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各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府有关部门：

    为贯彻落实《河南省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作的实施意见的通知》（豫政办［2005］64号）精神，切实推动全市城市医疗救助工作的开展，现结合我市实际，提出如下意见，请认真贯彻执行。

    一、总体目标

在市城区进行试点,时间为1年。随后,在试点工作的基础上,用1年时间在全市建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。

    二、基本原则

    （一）发扬人道主义精神，救助困难家庭；

    （二）实行政府资助、社会捐赠与个人负担相结合；

    （三）坚持医疗救助水平与我市经济社会发展水平相适应。

    三、救助对象

    （一）市城区城市居民最低生活保障对象；

    （二）因意外事故造成特别困难的城市家庭成员。

    四、救助范围

    城市医疗救助对象患以下大病、重病（34种）且个人负担费用500元以上（含500元）者予以救助。34种病包括：恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、高血压二期以上（有心、脑、肾并发症之一者）、肺气肿（出现右心衰竭者）、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、类风湿性关节炎（活动期）、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）、再生障碍性贫血、白血病、帕金森氏病（重症）、脑垂休瘤、进行性延髓麻痹、重症肌无力、柯兴氏病、原发性神经性骨萎缩（直接影响劳动能力者）、脑白质多发性硬化、骨髓异常增生综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、溶血性贫血（含各种原因的溶血性贫血）、过敏性紫癜并肾病、骨髓纤维化、结节性多动脉炎、脑膜炎后遗症、心肌病合并心衰、先天性心脏病、股骨头缺血性坏死、肢端坏疽、重症肝炎（肝硬化）、冠状动脉硬化心脏病的患者、脑梗塞（脑栓塞患者）、重度胰腺炎、二级以上精神病患者。

    五、救助标准

    （一）在医疗机构就医起付线为个人负担费用500元，个人实际负担医疗费用在500元至3000元的，按20%给予救助；3001元至6000元的，按30%给予救助；6001元以上的，按40%给予救助，救助资金最高限额年累计不超过5000元。

医疗救助起付线根据财政安排的基金适时进行调整。

    （二）确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：定点医院按规定减免的费用，本人或家属所在单位为其报销的医疗费用，在市基本医疗保险所规定的药品、诊疗项目设施标准目录范围之内发生并已由基本医疗保险统筹基金支付的费用。

    （三）本意见规定的34种大病、重病的救助对象,一次就医费用不足500元的，可按年度累计计算;超过500元的，按上述比例进行救助。

    六、救助基金来源

城市医疗救助基金的来源包括本级财政安排、上级补助资金、爱心基金（社会捐赠款）及其他资金。

    七、医疗服务

    （一）城市医疗救助对象应当在定点医院就诊治疗，需要转诊的由定点医院批准。市城区定点医院和转诊医院由市人民政府指定。

    （二）定点医院和转诊医院应当对城市医疗救助对象实施费用减免等优惠政策，并参照六合彩网址城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录制订医疗救助对象医疗服务标准。

    （三）市民政部门应当会同市财政、卫生、劳动和社会保障等部门与定点医院和转诊医院签定医疗服务协议，明确各部门和定点医院、转诊医院的职责。

    八、救助基金管理

城市医疗救助基金是一项政府性专项基金,纳入社会保障基金财政专户,专项管理、专款专用,不提取管理费或列支其他费用。民政、财政、监察、审计等部门要加强对基金使用情况的监督检查,发现问题及时纠正,并及时向当地政府和有关部门报告。财政部门要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况,接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，按照有关法律法规严肃处理。

财政部门要将医疗救助资金按时拨付给民政部门，并及时将定点医院、转诊医院减免费用中应由财政部门承担的部分拨付至定点医院和转诊医院。

    九、申请、审批程序

城市医疗救助对象需携带低保证等有关证明到定点医院先自费就诊，由定点医院按规定减免费用结算后，再向社区申请医疗救助。具体申办程序如下：

    （一）城市医疗救助对象本人向社区居民委员会提出申请医疗救助的书面材料,并提供有关证明材料。社区居委会对申请人的申请和证明材料组织调查核实,符合条件的,张第一榜公示,并报街道办事处。

    （二）街道办事处进行复查、审核,符合条件的,由社区居委会张第二榜公示,同时上报区民政局审批。

    （三）区民政部门进行审批,社区居委会对区民政局的审批结果张第三榜公示,公示后无异议的,由区民政部门直接发放城市医疗救助金，并报市民政部门备案。

    十、组织实施

城市医疗救助在市、区人民政府领导下由民政部门管理并组织实施。

    （一）加强组织领导。市、区要成立城市医疗救助工作领导小组,成员由民政、财政、卫生、劳动和社会保障等部门组成,办公室设在民政部门,负责医疗救助制度建设的协调工作。

    （二）认真落实城市医疗救助工作经费。市、区两级财政部门要根据城市医疗救助工作的实际需要,为同级民政部门安排工作经费,用于表证印制、调研、培训、核查、建档等开支。

    （三）民政部门要健全城市医疗救助的各项规章制度,并认真组织实施;财政部门要加强对医疗救助基金管理和使用情况的监督检查;卫生部门要加强医疗服务行为监管;劳动和社会保障部门要配合做好医疗救助制度试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

    （四）本意见自印发之日起施行。各县（市）可参照本实施意见制定本行政区域城市医疗救助工作的具体措施。

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                    二○○五年十二月二十一日