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姓名

单位及职务

个人工作小结（完成的主要工作数量及成效）

　　　　　个人签名：　　　　　　　　年　月　日

主管领导评语和考核 等 次

建　　议

　　　　　　　签名：　　　　　　　年　月　日

机关负责人或考核委 员 会

意　　见

　　　　　　　签章：　　　　　　　年　月　日